静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。静脉曲张最常发生在下肢。作为血管外科最常见的疾病之一，静脉曲张发病率高达10%左右。静脉曲张的早期症状轻微，主要表现为小腿沉重，伴有酸胀感，通常会被忽视。随着时间延长，患者会逐渐出现踝部或小腿的肿胀、局部曲张的静脉团块，皮肤瘙痒、湿疹甚至是下肢的静脉性溃疡，严重影响生活质量。因此，静脉曲张的早期诊断、早期治疗都非常重要。 

静脉曲张并不一定要做手术，对于初期的静脉曲张，特别是临床症状并不十分典型，仅有站立和行走后肢体的酸胀或者踝部肿胀，可以通过改变不良的工作和生活习惯来得以改善，如避免久坐、久站、盘腿、跷二郎腿等，同时可以在坐立时进行勾脚的动作，以促进小腿肌肉泵收缩和舒张，促进静脉回流。对于长时间站立工作的人群，可以通过穿弹力袜，更好地促进静脉回流、减轻静脉压力，缓解曲张的症状。此外，静脉活性药物的应用，能够在一定程度上降低毛细血管通透性，抗炎，抗渗出，提高静脉弹性，增加静脉张力，还能促进静脉回流，提高肌肉泵功能，改善微循环。

对于保守治疗难以得到改善的病人，一定都非常关心静脉曲张都有哪些手术治疗方式，其实静脉曲张的手术治疗方法多种多样，主要包括以下三类：切除式手术、闭合式手术、转流式手术。

切除类的手术方式大多是以开放式手术为主。以往的大隐静脉全程抽剥手术方式确实存在切口较大、手术创伤较大，恢复较慢等不足；现今手术切除也包括微创的点式切除等方式，尤其是对于一些特殊的静脉曲张患者（例如巨大曲张静脉团、合并浅静脉血栓等情况时），点式切口微创切除手术仍然是很有效的治疗方式。

闭合式手术具有创伤较小、恢复较快等特点，非常符合现代外科手术治疗的趋势，目前在临床上广泛使用的消融闭合术的治疗原理都是通过血管腔内的热效应，使血管内壁损伤、粘连至闭合、并且逐渐机化之后完全吸收，从而避免了曲张静脉的返流。闭合手术还包括硬化剂注射治疗，其具有无切口、见效快、美观损伤小等特点，是各种手术治疗方式的良好补充，尤其适合于小腿段浅静脉曲张的治疗。

转流/断流式手术以CHIVA手术（保留大隐静脉主干的断流手术）为代表，其核心是在评估血流动力学的基础上，只针对造成静脉曲张症状的“罪犯”血管进行点切口结扎，尽可能保留下肢静脉，从而起到恢复正常血流方向的作用。

瑞丽景成医院普通外科在对每一例病人进行精准评估基础上，总结了不同手术方式及消融导管的使用特点，分析不同手术方式，对传统的手术进行了优化改良，采用了非常微小的点式切口微创方式，达到精准微创治疗的目的，既微创又彻底，同时还兼顾了患者对美观的需求。

手术前

手术后